العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى ألم مزمن ومترقٍ في الركبة اليمنى، يتمركز بشكل رئيسي في الخط المفصلي الإنسي. تزداد الأعراض سوءاً مع الأنشطة التي تتطلب تحمل الوزن، الوقوف الطويل، وصعود الدرج، مع تحسن ملحوظ عند الراحة. يبلغ المريض عن تيبس صباحي يستمر لأقل من 30 دقيقة، مع أعراض ميكانيكية عرضية تشمل الفرقعة (crepitus) وتيبس المفصل المتقطع. لا يوجد تاريخ لرضوض حادة، حمى، أو احمرار موضعي.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليمنى عن إيلام خفيف عند الخط المفصلي، خاصة في الجانب الإنسي. مدى الحركة محدود قليلاً في الثني النهائي. لوحظ وجود فرقعة (crepitus) عند الحركة النشطة. لا يوجد انصباب مفصلي كبير، أو ارتخاء في الأربطة (اختبارات لاكمان، والضغط الإنسي/الوحشي سلبية)، أو علامات إصابة الغضروف الهلالي (اختبار ماكموري سلبي). المشية متألمة (antalgic) مع تحميل الوزن على الطرف السفلي الأيسر.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك إنقاص الوزن، العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية العضلة الرباعية، والتمارين الهوائية منخفضة التأثير. وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) حسب الحاجة للسيطرة على الألم. النظر في حقن الكورتيكوستيرويد أو حمض الهيالورونيك داخل المفصل إذا استمرت الأعراض. يوصى باستخدام دعامة الركبة أو التقويمات الطبية إذا لزم الأمر.