العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم ارتجاع الصمام الرئوي. يشكو من [ضيق تنفس مع الجهد / إرهاق / وذمة محيطية / خفقان]. بدأ ظهور الأعراض منذ [المدة]. ينفي وجود إغماء، ألم صدري، أو ضيق تنفس عند الاستلقاء. التاريخ المرضي يتضمن [أمراض القلب الخلقية / ارتفاع ضغط الدم الرئوي / جراحة صمامية سابقة].
نتائج الفحص السريري
الفحص القلبي الوعائي: النظم والسرعة منتظمان. وجود نفخة انبساطية مبكرة متناقصة الشدة (Graham Steell murmur) بالدرجة [1-4/6] تُسمع بوضوح عند الحافة القصية اليسرى. الصوت القلبي الأول طبيعي، الصوت الثاني منشطر مع بروز المكون الرئوي (P2). لا توجد رعشات محسوسة. الضغط الوريدي الوداجي [مرتفع/طبيعي]. النبض المحيطي 2+ ومتناظر. الأطراف السفلية: وجود وذمة انطباعية [خفيفة/1+/2+].
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. إجراء تخطيط صدى القلب الدوري لمراقبة حجم ووظيفة البطين الأيمن. 2. العلاج بمدرات البول [الدواء/الجرعة] للسيطرة على زيادة السوائل. 3. علاج المسبب الأساسي (مثل علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي). 4. الإحالة لجراحة القلب والصدر للنظر في استبدال الصمام الرئوي في حال ظهور خلل في وظيفة البطين الأيمن أو أعراض شديدة.