العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس تدريجي عند الجهد، سعال جاف، وإرهاق. التاريخ المرضي يشير إلى تدهور في القدرة الوظيفية (تصنيف منظمة الصحة العالمية [I/II/III/IV]). ينفي المريض وجود ضيق تنفس عند الاستلقاء أو ضيق تنفس ليلي نوبي. لا يوجد تاريخ لأمراض النسيج الضام أو التعرض للسموم. الأعراض لا تستجيب للعلاج القياسي لفشل القلب.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يعاني من تسرع التنفس أثناء الراحة. الرأس والعنق: لا يوجد توسع في الأوردة الوداجية. القلب: صوت ثانٍ (P2) مرتفع، لغط انقباضي شامل عند الحافة القصية اليسرى (قلس ثلاثي الشرفات). الرئتان: كراكر شهيقية دقيقة في قاعدتي الرئتين. الأطراف: وذمة محيطية طفيفة، لا يوجد تعجر أصابع. تشبع الأكسجين [X]% في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
تحذير: قد تؤدي موسعات الأوعية الرئوية (مثل إيبوبروستينول) إلى وذمة رئوية في حالات PVOD؛ يجب البدء بها بحذر شديد تحت إشراف متخصص. العلاج بالأكسجين لنقص التأكسج. مدرات البول للتحكم في السوائل. الإحالة لتقييم زراعة الرئة إلزامية. تجنب مضادات التخثر الجهازية ما لم تكن هناك دواعٍ طبية لأمراض مصاحبة أخرى.