العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب تاريخ من عدم استقرار الرضفة المتكرر في الركبة اليسرى. يشير المريض إلى نوبات متعددة من انزلاق الرضفة خارج الميزابة الفخذية، وغالباً ما تترافق مع شعور بـ "فرقعة"، وألم حاد، وتورم لاحق. غالباً ما يتم تحفيز النوبات عن طريق حركات الالتفاف أو الدوران. يعاني المريض من قلق بشأن استقرار الركبة وأعراض ميكانيكية عرضية. لا يوجد تاريخ لرضوض مباشرة في النوبة الأخيرة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الركبة اليسرى عن علامة "توجس الرضفة" (Patellar apprehension sign) إيجابية. لوحظ وجود انصباب مفصلي خفيف إلى متوسط. مسار الرضفة غير طبيعي مع فرط حركة جانبي. زاوية Q تساوي [القيمة] درجة. لوحظ وجود إيلام عند الجس على طول منشأ الرباط الرضفي الفخذي الإنسي (MPFL). لا يوجد ارتخاء في الأربطة الصليبية (ACL, PCL) أو الجانبية (MCL, LCL). مدى الحركة هو [القيمة] درجة، ومحدود بالألم أو التوجس. الحالة العصبية الوعائية سليمة في الأطراف البعيدة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج الطبيعي مع التركيز على تقوية العضلة المتسعة الإنسية (VMO)، وتقوية العضلات المبعدة للورك، والتدريب على الحس العميق. وصف دعامة تثبيت الرضفة أثناء النشاط. تعديل الأنشطة لتجنب الرياضات التي تتطلب حركات التفاف عالية التأثير. النظر في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم وجود آفات عظمية غضروفية أو إصابة في الرباط الرضفي الفخذي الإنسي (MPFL). مناقشة التدخل الجراحي المحتمل (إعادة بناء MPFL أو قطع عظم حدبة الظنبوب) في حال فشل العلاج التحفظي.