العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم صدري خلف القص حاد ووصفي (pleuritic)، يتحسن عادةً بالجلوس للأمام ويزداد سوءاً بالاستلقاء. تظهر الأعراض بعد فترة خالية من الأعراض لا تقل عن 4-6 أسابيع من النوبة السابقة. يبلغ المريض عن ضيق تنفس مصاحب، حمى خفيفة، وتوعك عام. لا توجد علامات تشير إلى اندحاس قلبي أو عدم استقرار ديناميكي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص القلبي عن احتكاك تاموري (pericardial friction rub) مميز، يُسمع بوضوح عند الحافة القصية اليسرى مع ميل المريض للأمام. تكون أصوات القلب بعيدة في حال وجود انصباب تاموري. يتم تقييم ضغط الوريد الوداجي (JVP) للكشف عن أي ارتفاع؛ الرئتان صافيتان عند التسمع. لا توجد وذمات محيطية أو علامات استجابة التهابية جهازية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) بجرعات عالية (مثل الإيبوبروفين أو الأسبرين) مع الكولشيسين كعلاج مساعد لتقليل معدلات النكس. يتم تقليل جرعة مضادات الالتهاب تدريجياً فقط بعد الزوال التام للأعراض وعودة بروتين سي التفاعلي (CRP) إلى مستوياته الطبيعية. يُنظر في استخدام الكورتيكوستيرويدات فقط في الحالات المعندة أو عند وجود موانع لاستخدام مضادات الالتهاب، مع سحب الدواء ببطء شديد لمنع حدوث ارتداد التهابي.