العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض للمتابعة بعد تأكيد الإصابة بالساركويد عن طريق الخزعة. يشكو من سعال جاف مستمر، وضيق تنفس عند الجهد (مقياس mMRC درجة [X])، وتعب متقطع. ينفي وجود ألم في الصدر، أو نفث دم، أو أعراض جهازية (حمى، تعرق ليلي، فقدان وزن). تظهر اختبارات وظائف الرئة (PFTs) نمطاً [تقيدياً/انسدادياً/طبيعياً]. تؤكد صور الصدر وجود المرحلة الثانية من المرض (تضخم العقد اللمفاوية في نقير الرئة مع ارتشاحات في نسيج الرئة).
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: مستقرة. الرأس والعنق: لا يوجد تضخم في العقد اللمفاوية العنقية أو فوق الترقوية. الجلد: لا توجد علامات للذئبة الشرسية (lupus pernio)، أو الحمامى العقدة، أو آفات حطاطية. الجهاز التنفسي: أصوات التنفس مسموعة بوضوح على الجانبين أو [وجود خريير ناعم في قاعدتي الرئة/أزيز]. القلب: النظم والنبض منتظم، لا توجد نفخات، أصوات القلب S1/S2 طبيعية. الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو تعجر أصابع.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. البدء/الاستمرار في استخدام الكورتيكوستيرويدات الجهازية (بريدنيزون [X] ملغ يومياً مع تقليل الجرعة تدريجياً). 2. مراقبة الآثار الجانبية المرتبطة بالستيرويدات (الجلوكوز، ضغط الدم، كثافة العظام). 3. النظر في استخدام أدوية بديلة للستيرويدات (ميثوتريكسيت/آزاثيوبرين) في حال عدم الاستجابة. 4. إجراء اختبارات وظائف الرئة وتصوير الصدر بشكل دوري كل [X] أشهر. 5. إحالة إلى قسم العيون للكشف عن التهاب القزحية.