العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الكتف الأيسر إثر تعرضه لإصابة قوية. يشكو المريض من ألم موضعي فوق جسم لوح الكتف، يزداد سوءاً مع حركة الكتف والتنفس العميق. لا توجد أعراض عصبية وعائية مرتبطة. ينفي المريض وجود خدر أو تنميل أو ضعف في الطرف العلوي البعيد.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الكتف الأيسر وجود تورم موضعي وكدمات فوق منطقة لوح الكتف. يظهر الجس وجود ألم عظمي شديد فوق جسم لوح الكتف. نطاق الحركة محدود بشكل كبير بسبب الألم. الفحص العصبي الوعائي للطرف العلوي الأيسر سليم، مع نبضات شعاعية وزندية محسوسة وزمن إعادة ملء شعري طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
تشمل الإدارة الأولية تثبيت الكتف الأيسر باستخدام حمالة لتوفير الراحة. تم البدء في إدارة الألم باستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمسكنات. نُصح المريض باستخدام كمادات ثلج لمدة 20 دقيقة كل 4 ساعات. تم تحديد موعد متابعة مع جراحة العظام لإعادة التصوير وتقييم استقرار الكسر.