العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب حداب صدري متزايد، مع شكوى من ألم مزمن في الظهر يزداد سوءاً مع الجلوس الطويل أو النشاط البدني. لا يوجد تاريخ مرضي لإصابات. بدأت الأعراض خلال فترة المراهقة، ويشكو المريض حالياً من زيادة في تيبس العمود الفقري وقلق تجميلي بشأن تقوس الصدر. ينفي وجود أعراض عصبية جذرية، أو خلل في وظائف الأمعاء والمثانة، أو أعراض جهازية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن حداب صدري متيبس لا يصحح عند التمديد (اختبار آدم للانحناء للأمام). لوحظ زيادة في القعس القطني كآلية تعويضية. يظهر الجس وجود إيلام عند ذروة التشوه الحدابي. الفحص العصبي سليم ولا توجد عجز عصبي بؤري. مدى حركة العمود الفقري الصدري مقيد بشكل ملحوظ.
بروتوكول العلاج المقترح
تتضمن خطة العلاج العلاج الطبيعي الذي يركز على تثبيت الجذع وتمارين تمديد الصدر. بالنسبة للمرضى الذين لم يكتمل نموهم الهيكلي ولديهم انحناءات تتراوح بين 50 و75 درجة، يوصى باستخدام دعامة صدرية قطنية (TLSO) مصممة خصيصاً. التدخل الجراحي (دمج الفقرات الخلفي والتثبيت) مخصص للانحناءات المتفاقمة التي تتجاوز 75 درجة أو الألم المستعصي الذي لا يستجيب للتدابير التحفظية.