العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بكتلة تحت الجلد بطيئة النمو، غير مؤلمة عند اللمس، تقع في [الموقع، مثال: الوجه الراحي للساعد]. يشكو المريض من مذل (تنميل) متقطع أو إحساس "كهربائي" مشع عند الضغط المباشر على الكتلة (علامة تينيل). ينفي المريض حدوث تضخم سريع، أو أعراض جهازية، أو عجز حركي ملحوظ.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن كتلة صلبة، محددة جيداً، قابلة للتحريك عمودياً على المحور الطولي للعصب، مع محدودية في الحركة موازية للعصب. علامة تينيل إيجابية فوق الآفة. لا توجد تغيرات جلدية، أو تقرحات، أو قصور عصبي وعائي في المنطقة البعيدة عن الكتلة. القوة العضلية والحس سليمين في توزيع العصب المصاب.
بروتوكول العلاج المقترح
يوصى بالاستئصال الجراحي عبر التشريح المجهري. الورم عادة ما يكون مغلفاً ويمكن استئصاله من العصب الأم مع الحفاظ على الحزم العصبية. يُنصح باستخدام المراقبة العصبية أثناء الجراحة. تشمل الرعاية ما بعد الجراحة العناية بالجرح، والتثبيت إذا لزم الأمر، والعودة التدريجية للنشاط.