العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم الجنف الصدري الخلقي الذي تم تشخيصه عبر [التصوير/الفحص السريري]. يفيد الأهل بـ [عدم وجود/وجود] أعراض مصاحبة تشمل آلام الظهر، ضيق التنفس، أو عجز عصبي. لا يوجد تاريخ لتطور سريع في الحالة. التاريخ العائلي [إيجابي/سلبي] لوجود تشوهات فقارية خلقية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض بحالة جيدة، لا توجد ملامح تشوهية. العمود الفقري: انحناء جانبي مرئي في المنطقة الصدرية. اختبار الانحناء للأمام (آدامز) يظهر بروزاً في الأضلاع الصدرية على الجانب [الأيمن/الأيسر]. الجهاز العصبي: المشية [طبيعية/غير طبيعية]، القوة العضلية 5/5 في جميع الأطراف، المنعكسات 2+ ومتناظرة، لا يوجد رعاش أو منعكسات مرضية. الجلد: لا توجد بقع "قهوة بالحليب" أو بقع شعرية فوق العمود الفقري.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. إجراء صور أشعة سينية للعمود الفقري (أمامية/جانبية) أثناء الوقوف لتقييم زاوية كوب والتشوهات الفقارية. 2. إجراء رنين مغناطيسي للعمود الفقري بالكامل لاستبعاد التشوهات داخل القناة الشوكية (مثل تجويف النخاع أو الحبل الشوكي المربوط). 3. متابعة سريرية وشعاعية دورية كل [3/6] أشهر لمراقبة تطور الانحناء. 4. تحويل إلى جراحة عظام الأطفال للنظر في استخدام المشد أو الاستشارة الجراحية في حال توثيق تطور الحالة.