العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم الجنف مجهول السبب لدى المراهقين (AIS) الذي يشمل الفقرات القطنية. يشكو المريض من [ألم موضعي خفيف في الظهر / لا توجد أعراض]. لا يوجد تاريخ مرضي للصدمات، أو عجز عصبي، أو خلل في الأمعاء/المثانة، أو أعراض جذرية. التاريخ العائلي [إيجابي/سلبي] للجنف. حالة بدء الطمث: [قبل بدء الطمث / بعد بدء الطمث].
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن انحناء قطني مع تحدب [أيمن/أيسر]. يظهر اختبار الانحناء للأمام (اختبار آدم) بروزاً قطنياً بمقدار [الرقم] مم. ارتفاع الكتفين [متماثل/غير متماثل]. ميل الحوض [محايد/مائل]. الفحص العصبي: القوة الحركية 5/5 في الأطراف السفلية، الإحساس باللمس الخفيف سليم، وردود الفعل الوترية العميقة متماثلة. لا توجد علامات جلدية تشير إلى عيوب الانغلاق العصبي.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: [المراقبة مع إجراء صور شعاعية دورية كل 4-6 أشهر / استخدام دعامة الظهر (TLSO) لمدة 18-23 ساعة يومياً / استشارة جراحية لدمج الفقرات]. تم البدء بالعلاج الطبيعي لتقوية عضلات الجذع وتحسين الوعي بالوضعية. تم تحديد موعد للمتابعة لمراقبة تطور زاوية كوب (Cobb angle) ونضج الهيكل العظمي (علامة ريسر).