العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد وموضعي في منطقة الصدر أو أسفل الظهر بعد تعرضه لرضوض بسيطة أو بشكل عفوي. يوصف الألم بأنه حاد، ويزداد سوءاً مع الحركة، وتحميل الوزن، وانثناء العمود الفقري. يشكو المريض من محدودية وظيفية كبيرة، وفقدان في الطول، وتشوه في شكل الحداب (تقوس الظهر). لا توجد أعراض عصبية، أو خلل في وظائف الأمعاء أو المثانة، أو أعراض جهازية.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن وجود ألم موضعي عند الضغط على خط المنتصف فوق الفقرة المصابة. لوحظ وجود تشنج في العضلات المجاورة للفقرات. لوحظ وجود تشوه حدابي (تقوس) عند المعاينة. الفحص العصبي سليم: القوة الحركية 5/5 في جميع الأطراف، الإحساس سليم للمس الخفيف، وردود الفعل الوترية العميقة متماثلة. لا توجد علامات لاعتلال النخاع أو اعتلال الجذور العصبية.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي: تعديل النشاط البدني، استخدام دعامة الظهر (TLSO)، ومسكنات الألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية/الكالسيتونين). إحالة المريض لإجراء فحص كثافة العظام (DEXA) والبدء بالعلاج المضاد لهشاشة العظام (بيسفوسفونات/تيرييباراتيد). العلاج الطبيعي لتقوية عضلات الجذع والوقاية من السقوط. استشارة جراحية لإجراء عملية رأب الفقرات أو رأب الحدبة في حال استمرار الألم وعدم استجابته للتدابير التحفظية.