العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم ميكانيكي مزمن في أسفل الظهر يزداد سوءاً مع الانحناء للخلف والوقوف لفترات طويلة. يشكو المريض من أعراض عصبية متقطعة تمتد للأطراف السفلية، تتوافق مع تهيج جذر العصب L5-S1. درجة الألم [X]/10، تتركز في المنطقة القطنية، مع عدم وجود خلل في التحكم بالمثانة أو الأمعاء.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود بروز ملموس (step-off) في مستوى الفقرات L4-L5/L5-S1. مدى حركة العمود الفقري القطني محدود، خاصة عند الانحناء للخلف. يظهر الفحص العصبي [سلامة/ضعف] الإحساس في مناطق الجلد L5/S1، و[قوة طبيعية/ضعف] في العضلة الباسطة لإبهام القدم وعضلة الساق، مع [انعكاسات طبيعية/ضعيفة] في الركبة وأوتار العرقوب. اختبار رفع الساق المستقيمة سلبي في كلا الجانبين.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك العلاج الطبيعي الذي يركز على تقوية عضلات الجذع وتمارين إمالة الحوض. تم وصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للسيطرة على الالتهاب، مع تعديل نمط النشاط لتجنب رفع الأثقال والانحناء المفرط للخلف. سيتم إجراء تصوير متابعة بعد [X] أشهر لمراقبة أي تقدم في درجة الانزلاق الفقاري (الدرجة الثانية).