العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض وهو يعاني من ضغط صدري حاد خلف عظمة القص ينتشر إلى [الفك/الذراع الأيسر/الظهر]، مصحوباً بتعرق وغثيان وضيق في التنفس. أكد تخطيط القلب الكهربائي وجود ارتفاع في قطعة ST في [المساري] بما يتوافق مع احتشاء عضلة القلب الحاد (STEMI). أظهرت نتائج تصوير الأوعية وجود مرض في شرايين تاجية متعددة يشمل [الشريان الأمامي النازل/الشريان المنعطف/الشريان التاجي الأيمن] مع تحديد الآفة المسببة في [الشريان]. حالة المريض الديناميكية الدموية [مستقرة/غير مستقرة].
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: يبدو المريض [في حالة ضيق/متعرقاً/شاحباً]. القلب والأوعية الدموية: تسرع/تباطؤ في ضربات القلب، أصوات القلب S1/S2 مسموعة، وجود [نفخة/صوت إضافي/احتكاك]. الرئتان: كراكر (خرخرة) ثنائية الجانب في القواعد، تسرع في التنفس. الأطراف: باردة ورطبة، النبضات [ضعيفة/متماثلة]، لا يوجد وذمة محيطية. الجهاز العصبي: واعٍ ومدرك للزمان والمكان والأشخاص، لا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
الإدارة الفورية: بدء العلاج المزدوج المضاد للصفيحات (DAPT). إعطاء جرعة تحميل من الهيبارين/بيفاليرودين. نقل عاجل إلى مختبر قسطرة القلب لإجراء تدخل تاجي جلدي أولي (PCI) للآفة المسببة. التخطيط لتدخل مرحلي للأوعية غير المسببة. بدء استخدام حاصرات بيتا، والستاتينات عالية الكثافة، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين حسب تحمل المريض.