العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم حاد وتورم موضعي في المفصل القصي الترقوي (SC) عقب [آلية الإصابة، مثال: ضربة مباشرة/قوة غير مباشرة]. يبلغ المريض عن تفاقم الألم مع حركة الكتف، أو التبعيد، أو البروز. ينفي المريض وجود ضيق في التنفس، أو عسر البلع، أو بحة في الصوت. لا يوجد تاريخ سابق لعدم استقرار المفصل القصي الترقوي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص عن وجود تشوه مرئي أو بروز في المفصل القصي الترقوي. يظهر الجس وجود إيلام موضعي، وفرقعة، واحتمالية وجود تشوه في المحاذاة. تقييم الحالة العصبية الوعائية للطرف العلوي متماثل الجانب سليم (النبضات البعيدة 2+، زمن إعادة التعبئة الشعرية <2 ثانية، الإحساس سليم). يتضمن تقييم الخلع الخلفي فحص علامات انضغاط المنصف (صرير، احتقان وريدي، عسر بلع).
بروتوكول العلاج المقترح
تم بدء العلاج بالتثبيت باستخدام حمالة أو دعامة على شكل رقم 8. تم توفير مسكنات الألم عبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. بالنسبة للخلع الأمامي، يعتبر العلاج التحفظي هو المعيار. بالنسبة للخلع الخلفي المصحوب بأعراض، يوصى باستشارة عاجلة لجراحة العظام لإجراء رد مغلق تحت التخدير أو تثبيت جراحي. يوصى بإجراء تصوير متابعة (أشعة مقطعية) لاستبعاد إصابة الهياكل خلف القص.