العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يشكو من ألم حاد في أسفل الساق بعد [آلية الإصابة، مثال: حادث عالي الطاقة/سقوط]. يعاني المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن على الطرف المصاب. تشمل الأعراض المصاحبة تورماً موضعياً، تشوهاً ظاهرياً، وخدر أو تنميل في القدم. لا يوجد تاريخ جراحي سابق في الطرف السفلي.
نتائج الفحص السريري
الفحص السريري يظهر تشوهاً واضحاً في قصبة الساق، تورماً كبيراً في الأنسجة الرخوة، وتكدماً. يظهر الجس وجود ألم موضعي على طول جسم قصبة الساق مع وجود فرقعة عظمية. الحالة العصبية الوعائية: النبضات الطرفية (ظهر القدم/الظنبوبية الخلفية) [محسوسة/ضعيفة]، زمن إعادة التعبئة الشعيرية أقل من ثانيتين. الإحساس سليم في جميع القطاعات الجلدية. الحجرات العضلية لينة وغير مؤلمة عند الجس.
بروتوكول العلاج المقترح
تثبيت فوري للساق باستخدام جبيرة طويلة. تم إعطاء مسكنات الألم. الفحص الشعاعي (أشعة سينية أمامية/جانبية للظنبوب والشظية) يؤكد وجود كسر في جسم قصبة الساق. الخطة: [رد مغلق/تثبيت جراحي داخلي باستخدام مسمار نخاعي]. تم إعطاء مضادات حيوية وقائية وجرعة منشطة للكزاز. استشارة جراحة العظام للتثبيت النهائي.