العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
حضر المريض يعاني من ألم حاد في الطرف السفلي الأيسر بعد تعرضه لإصابة (منخفضة/عالية) الطاقة. يشكو المريض من عدم القدرة على تحمل الوزن على الساق اليسرى. لا يوجد تاريخ لجروح مفتوحة، أو مضاعفات عصبية وعائية، أو تدخلات جراحية سابقة في الطرف المصاب. الألم متركز في منتصف قصبة الساق (الظنبوب) ويزداد مع الحركة.
نتائج الفحص السريري
كشف فحص الطرف السفلي الأيسر عن وجود ألم موضعي، وتورم، وتشوه ملموس في منطقة منتصف قصبة الساق. الجلد سليم ولا توجد علامات لبروز العظم أو كسور مفتوحة. الحالة العصبية الوعائية: النبضات الطرفية (ظهر القدم والظنبوب الخلفي) قوية (2+) ومتماثلة. زمن إعادة الامتلاء الشعيري أقل من ثانيتين. الإحساس سليم للمس الخفيف في جميع مناطق الجلد. الوظيفة الحركية: لا يوجد عجز في ثني/بسط أصابع القدم أو في حركة الكاحل.
بروتوكول العلاج المقترح
تم تثبيت الطرف بجبيرة طويلة للساق. تم توجيه المريض بضرورة عدم تحميل أي وزن على الطرف السفلي الأيسر. تم التحكم في الألم باستخدام المسكنات. تم طلب استشارة جراحة العظام لتحديد الخطة العلاجية النهائية (مسمار نخاعي مقابل التثبيت الداخلي المفتوح). أكدت الصور الشعاعية وجود كسر مغلق في منتصف قصبة الساق (S82.202A).