العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم في الجانب الزندي من الرسغ يزداد سوءاً مع حركات الدوران (الكب/الاستلقاء) والانحراف الزندي. يشير التاريخ المرضي إلى [إصابة حادة/إجهاد متكرر] في الرسغ. يتركز الألم في المفصل الكعبري الزندي البعيد (DRUJ) والمسافة الزندية الرسغية. لا توجد شكوى من خدر أو تنميل في توزيع العصب الزندي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن وجود ألم موضعي عند النقرة (fovea) والناتئ الإبري للزند. اختبار الضغط الزندي الرسغي إيجابي. اختبار طحن الـ TFCC يثير الألم و/أو الفرقعة. تقييم استقرار المفصل الكعبري الزندي البعيد (DRUJ) يظهر [استقراراً/ارتخاءً] عند مقارنته بالجانب المقابل. قوة القبضة ضعيفة بسبب الألم. لا توجد علامات على وجود قصور وعائي عصبي بعيد.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج الموصى بها: التثبيت بجبيرة رسغ لمدة 4-6 أسابيع لتسهيل الالتئام. البدء بالعلاج الطبيعي مع التركيز على نطاق الحركة وتقوية عضلات الساعد المثبتة. استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية للتحكم في الألم والالتهاب. في حال استمرار الأعراض، يُنظر في إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم نوع التمزق حسب تصنيف بالمر (Palmer) والحاجة المحتملة للتدخل الجراحي (تنظير المفصل للإنضار أو الإصلاح).