العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بشكوى من تنميل وخدر في الإصبع الصغير والنصف الزندي من الإصبع الرابع في اليد اليمنى. الأعراض متقطعة، وتزداد سوءاً مع ثني المرفق لفترات طويلة، وتترافق أحياناً مع الاستيقاظ ليلاً. ينفي المريض وجود ألم في الرقبة أو أعراض جذرية أو تاريخ إصابة. لا توجد ضعف في قوة القبضة، على الرغم من إبلاغ المريض عن شعور عرضي بعدم التمكن من أداء المهام الحركية الدقيقة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الطرف العلوي الأيمن عن حجم عضلي طبيعي في الساعد. علامة تينيل إيجابية عند النفق المرفقي الأيمن. اختبار ثني المرفق إيجابي، حيث يعيد إنتاج التنميل في توزيع العصب الزندي خلال 60 ثانية. علامة فرومنت سلبية، مما يشير إلى سلامة وظيفة العضلة المقربة للإبهام. الإحساس باللمس الخفيف منخفض في الإصبع الخامس والجانب الزندي من الإصبع الرابع في اليد اليمنى. لا يوجد ضمور في العضلة بين العظام الظهرية الأولى أو بروز راحة اليد الإنسي.
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك استخدام جبيرة المرفق الليلية في وضعية البسط، وتعديل الأنشطة لتجنب ثني المرفق المتكرر، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الحاجة لتخفيف الانزعاج. تم توجيه المريض بشأن التعديلات المريحة لمحطة العمل. تمت الإحالة لإجراء دراسات توصيل العصب (NCS) وتخطيط العضلات الكهربائي (EMG) لتقييم الشدة واستبعاد الانضغاط القريب. المتابعة بعد 6 أسابيع لتقييم التقدم السريري.