العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
تراجع المريضة بشكوى حكة فرجية مزمنة، وألم، وعسرة جماع. تبلغ عن ترقق تدريجي في جلد الفرج، مع حدوث تشققات عرضية وعسرة تبول. تنفي وجود تاريخ مرضي لالتهاب المهبل المعدي أو التهاب الجلد التماسي. تزداد الأعراض سوءاً مع الاحتكاك والرطوبة.
نتائج الفحص السريري
يظهر فحص الفرج وجود لويحات ضامرة بيضاء تشبه الخزف مع مناطق من التوسف والخدوش. لوحظ فقدان المعالم التشريحية الطبيعية، بما في ذلك ضمور قلفة البظر وتضيق مدخل المهبل. لا توجد تقرحات مشبوهة أو كتل متصلبة. لوحظ إصابة الجلد حول الشرج (توزيع على شكل رقم 8).
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج بالكورتيكوستيرويد الموضعي عالي الفعالية (مثل مرهم كلوبيتاسول بروبيونات 0.05%). يوضع مقدار بحجم حبة البازلاء على المناطق المصابة مرة واحدة يومياً لمدة 4 أسابيع، ثم يتم تقليل التكرار تدريجياً مع تحسن الأعراض. يوصى باستخدام المرطبات لحماية حاجز الجلد. جدولة موعد متابعة بعد 6-8 أسابيع لتقييم الاستجابة ومراقبة أي عدوى ثانوية أو ضمور.