العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب ألم وتصلب حاد في الرقبة عقب حادث سير وقع في [التاريخ/الوقت]. آلية الإصابة تتوافق مع قوى التسارع والتباطؤ المفاجئ. تشمل الأعراض ألماً موضعياً في الفقرات العنقية الخلفية، ومحدودية في نطاق الحركة، مع [صداع/دوار/تنميل]. ينفي المريض فقدان الوعي، أو وجود عجز عصبي بؤري، أو خلل في الوظائف الإخراجية. شدة الألم [0-10]/10، وتزداد حدته مع حركات الدوران والانحناء العنقي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن ألم عند الجس في العضلات المجاورة للفقرات العنقية والعضلة شبه المنحرفة على الجانبين. لا يوجد ألم عند جس الخط الناصف أو تشوهات عظمية. نطاق حركة الرقبة محدود في جميع المستويات بسبب الألم، خاصة عند الانحناء والدوران. الفحص العصبي: الأعصاب القحفية II-XII سليمة. القوة العضلية 5/5 في الأطراف العلوية والسفلية. المنعكسات الوترية العميقة 2+ ومتناظرة. الإحساس سليم للمس الخفيف. اختبار سبيرلينج (Spurling’s test) سلبي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. تدبير محافظ مع تعديل الأنشطة؛ تجنب التثبيت لفترات طويلة. 2. العلاج الدوائي: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل إيبوبروفين 400-600 ملغ ثلاث مرات يومياً) ومرخيات العضلات (مثل سيكلوبنزابرين 5-10 ملغ قبل النوم) عند الحاجة للتشنجات العضلية. 3. إحالة للعلاج الطبيعي لتمارين نطاق الحركة اللطيفة وتثبيت القوام. 4. استخدام كمادات باردة/دافئة لمدة 15-20 دقيقة كل 4 ساعات. 5. المتابعة بعد [عدد] أسابيع أو في وقت أقرب في حال ظهور أعراض عصبية.