العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بعد تعرضه لحادث مروري (تصادم من الخلف/الجانب). يشكو من ألم في الرقبة، تيبس، ومحدودية في نطاق الحركة بدأت (فوراً/خلال 24 ساعة) بعد الإصابة. تشمل الأعراض المصاحبة صداعاً قذالياً، تشنجات في العضلات المحيطة بالعنق، وانتشار الألم إلى منطقة العضلة شبه المنحرفة وما بين لوحي الكتف. ينفي وجود عجز عصبي، تنميل، فقدان للوعي، أو إيلام عند الضغط على الخط الناصف للعمود الفقري.
نتائج الفحص السريري
كشف الفحص السريري للعمود الفقري العنقي عن عدم وجود تشوهات أو كدمات ظاهرة. أظهر الجس وجود إيلام ملحوظ في العضلات المجاورة للفقرات والعضلة شبه المنحرفة على الجانبين. نطاق الحركة محدود في الانثناء، والبسط، والدوران بسبب الألم. الفحص العصبي: الأعصاب القحفية من الثاني إلى الثاني عشر سليمة. القوة الحركية في الأطراف العلوية 5/5، الإحساس سليم للمس الخفيف، المنعكسات الوترية العميقة (العضلة ذات الرأسين، العضلة ثلاثية الرؤوس، العضلة العضدية الكعبرية) 2+ ومتناظرة. اختبار سبيرلينج سلبي؛ علامة هوفمان سلبية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التحفظي بما في ذلك الاستخدام قصير الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية للالتهاب ومرخيات العضلات للتشنجات الليلية. يُنصح باستخدام كمادات الثلج خلال الـ 48 ساعة الأولى، تليها المعالجة الحرارية. يتم تشجيع التحريك المبكر وتمارين نطاق الحركة العنقية اللطيفة لمنع التيبس. إحالة إلى العلاج الطبيعي لتصحيح القوام، وتحريك الأنسجة الرخوة، والموجات فوق الصوتية العلاجية. المتابعة بعد أسبوعين في حال استمرار الأعراض.