ceftisone

1 g

دواء **السيفترياكسون (Ceftriaxone)** هو أحد أشهر المضادات الحيوية وأكثرها استخداماً في الممارسة الطبية اليومية. ## 1. التصنيف والآلية (Class & Mechanism of Action) * **المجموعة الدوائية:** ينتمي إلى **مجموعة السيفالوسبورينات من الجيل الثالث (3rd Generation Cephalosporins)**. * **آلية العمل:** هو مضاد حيوي **قاتل للبكتيريا (Bactericidal)**. يعمل عن طريق التثبيط الكيميائي لبناء جدار الخلية البكتيرية، حيث يرتبط ببروتينات معينة تُعرف بـ (Penicillin-Binding Proteins - PBPs)، مما يؤدي إلى تحلل الخلية البكتيرية وموتها. * **الطيف البكتيري:** يتميز بطيف واسع جداً، وهو فعال بشكل قوي ضد البكتيريا سالبة الجرام (Gram-negative) وبعض البكتيريا موجبة الجرام (Gram-positive). ## 2. دواعي الاستعمال الطبية (Indications) يُستخدم السيفترياكسون لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية الحادة والشديدة، ومنها: * **التهاب السحايا (Meningitis):** يتميز بقدرته العالية على اختراق الحاجز الدموي الدماغي (Blood-Brain Barrier). * **تسمم الدم أو تعفن الدم (Sepsis / Septicemia).** * **التهابات الجهاز التنفسي السفلي:** مثل الالتهاب الرئوي الحاد (Pneumonia). * **الالتهابات التناسلية وبولية:** مثل مرض السيلان (Gonorrhea) والتهابات حوض الكلى والمجاري البولية المعقدة. * **التهابات البطن:** مثل التهاب البريتون (Peritonitis) والتهابات القنوات المرارية. * **التهابات العظام والمفاصل (Osteomyelitis).** * **الوقاية الجراحية (Surgical Prophylaxis):** يُعطى قبل العمليات الجراحية لتقليل خطر العدوى بعد الجراحة. * **حمى التيفوئيد (Typhoid Fever).** ## 3. الأشكال الصيدلانية وطريقة الإعطاء * **الأشكال:** يتوفر على شكل بودرة للحقن في فيالات (Vials) بتركيزات مختلفة (مثل 250 مجم، 500 مجم، 1 جرام، 2 جرام). * **طرق الإعطاء:** * **حقن عضلي (IM):** يُحل الدواء عادةً مع محلول **الليدوكائين (Lidocaine 1%)** لتقليل الألم الشديد الناتجة عن الحقن العضلي. * **حقن وريدي (IV):** يُحل مع ماء معقم للحقن ويُعطى إما دفعاً وريدياً بطيئاً (على مدار 2-4 دقائق) أو بالتنقيط الوريدي (Infusion) على مدار 30 دقيقة (ويُحل حينها في محلول ملحي أو جلوكوز). ## 4. موانع الاستعمال (Contraindications) * **الحساسية المفرطة:** يُمنع تماماً لمن لديهم حساسية معروفة للسيفترياكسون أو أي من السيفالوسبورينات. ويجب الحذر الشديد (أو التجنب) في حال وجود حساسية شديدة وصدمة تحسسية سابقة من **البنسلينات** نظراً لوجود حساسية متصالبة (Cross-reactivity) بنسبة تقارب 5-10%. * **حديثي الولادة المصابين باليرقان (Neonates with Hyperbilirubinemia):** يُمنع إعطاؤه للأطفال المبتسرين أو حديثي الولادة المصابين بالصفار، لأنه يزيح البيليروبين من أماكن ارتباطه بالألبومين، مما قد يسبب حالة خطيرة تُعرف بـ (Kernicterus) أو اعتلال الدماغ بالبيليروبين. * **الاستخدام المتزامن مع الكالسيوم في حديثي الولادة:** يُمنع تماماً إعطاء السيفترياكسون مع أي محاليل تحتوي على الكالسيوم (مثل محلول رينجر لاكتات) لحديثي الولادة (حتى عمر 28 يوماً)، لتجنب ترسب ملح (Ceftriaxone-Calcium) في الرئتين والكلى والذي قد يكون مميتاً. ## 5. الآثار الجانبية (Side Effects) * **موضعية:** ألم وتصلب في موضع الحقن العضلي، أو التهاب الوريد (Phlebitis) عند الحقن الوريدي. * **جهاز هضمي:** إسهال، غثيان، قيء. * **الحصوات المرارية الكاذبة (Pseudolithiasis):** قد يترسب الدواء في المرارة على شكل حصوات كاذبة تختفي بعد التوقف عن العلاج، وتسبب أحياناً ألمًا شبيهًا بألم المرارة. * **تغيرات الدم:** ارتفاع مؤقت في إنزيمات الكبد، اضطرابات في خلايا الدم (مثل نقص الكريات البيضاء أو صفائح الدم). * **التهاب القولون الغشائي الكاذب (Pseudomembranous Colitis):** نتيجة نمو بكتيريا *Clostridioides difficile* بسبب اختلال التوازن البكتيري في الأمعاء (عند الاستخدام الطويل). ## 6. التداخلات الدوائية المهمة (Drug Interactions) * **المحاليل الحاوية على الكالسيوم:** كما ذكرنا، يمنع خلطه أو إعطاؤه في نفس الوقت مع الكالسيوم (مثل Ringer's solution). في البالغين يمكن إعطاؤهما بالتتابع بشرط غسل الخط الوريدي جيداً بمحلول متوافق بين الحقنتين. * **المضادات الحيوية الأخرى:** قد يظهر تآزر علاجياً عند دمجه مع الأمينوجليكوزيدات لعلاج بعض الالتهابات الخطيرة، لكن يجب عدم خلطهما في نفس المحقنة أو الكيس الوريدي فيزيائياً لعدم التوافق. * **الوارفارين (Warfarin):** قد يزيد السيفترياكسون من تأثير الأدوية المضادة للتخثر عن طريق إضعاف فلورا الأمعاء المسؤولة عن تصنيع فيتامين K، مما يتطلب مراقبة مؤشر (INR). ## 7. الخصائص الحركية والتميز (Pharmacokinetics) * **عمر النصف (Half-life):** يتميز السيفترياكسون بعمر نصف طويل نسبيًا مقارنة بباقي السيفالوسبورينات (حوالي 6 إلى 9 ساعات)، مما يسمح بإعطائه **مرة واحدة يومياً** (أو مرتين في الحالات الشديدة جداً كالسحايا). * **الإخراج (Elimination):** يُطرح بشكل مزدوج؛ حوالي 40-60% عبر الكلى والنسبة المتبقية عبر الصفراء والأمعاء. لذلك، غالباً **لا يتطلب تعديل الجرعة** في مرضى الفشل الكلوي ما لم يكن هناك فشل كبدي متزامن.