العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) كبير الحجم والمعروف مسبقاً. ينفي المريض وجود ألم حاد في البطن أو الظهر، أو نوبات إغماء، أو عدم استقرار في الحالة الديناميكية الدموية. لا يوجد تاريخ لصدمات حديثة أو انخفاض غير مبرر في ضغط الدم. الأعراض الحالية هي [بدون أعراض / انزعاج بطني خفيف / إحساس بالنبض]. مراجعة الأجهزة سلبية للأعراض العامة أو العرج المتقطع.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن وجود كتلة ملموسة، متوسعة، ونابضة في المنطقة حول السرة. التسمع لا يكشف عن وجود لغط وعائي. النبضات المحيطية (الفخذية، المأبضية، ظهر القدم) [متماثلة/غير متماثلة] و [موجودة/ضعيفة]. لا توجد علامات لنقص تروية الأطراف السفلية أو تزرق شبكي. الحالة الديناميكية الدموية مستقرة مع ضغط دم [X/Y] ملم زئبقي.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: 1. السيطرة الصارمة على ضغط الدم (الهدف أقل من 120 ملم زئبقي) باستخدام [حاصرات بيتا / مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين]. 2. تقديم استشارات الإقلاع عن التدخين والعلاج ببدائل النيكوتين. 3. العلاج بالستاتين لضبط الدهون. 4. الإحالة إلى جراحة الأوعية الدموية لتقييم الإصلاح الاختياري (إصلاح داخل الأوعية الدموية EVAR مقابل الإصلاح الجراحي المفتوح). 5. التصوير الدوري للمتابعة (تصوير مقطعي أو موجات فوق صوتية) وفقاً للإرشادات السريرية.