العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم مفاجئ وشديد في البطن و/أو الخاصرة يمتد إلى الظهر. تشمل الأعراض المصاحبة الإغماء، انخفاض ضغط الدم، وعلامات عدم الاستقرار الديناميكي الدموي. التاريخ المرضي يتضمن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA)، ارتفاع ضغط الدم، والتدخين.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض متعرقاً، شاحباً، وفي حالة إجهاد حاد. تشير العلامات الحيوية إلى تسرع القلب وانخفاض ضغط الدم. يكشف فحص البطن عن وجود كتلة نابضة ومتوسعة، غالباً مع وجود إيلام عند الجس. قد تظهر علامة "غراي تيرنر" أو علامة "كولن". قد تكون النبضات المحيطية ضعيفة أو غير متماثلة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء الفوري بالإنعاش عبر الوصول الوريدي واسع القطر، تعويض السوائل، ونقل مشتقات الدم (وفق بروتوكول النقل الضخم). استشارة جراحية طارئة لإجراء إصلاح جراحي مفتوح أو إصلاح تمدد الأوعية الدموية داخل الأوعية (EVAR). التحكم الصارم في ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم المسموح به) حتى التدخل الجراحي.