العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من قلة بول حادة أو انقطاع في البول مع انتفاخ تدريجي في البطن. التاريخ المرضي يشير إلى [مثلاً: إنعاش مكثف بالسوائل، علوص، أو إصابة]. قياس ضغط البطن (IAP) الحالي هو [X] ملم زئبقي. الأعراض تتوافق مع قصور كلوي حاد ناتج عن متلازمة الحيز البطني، ويتميز بانخفاض سريع في معدل الترشيح الكبيبي بسبب احتقان الأوردة الكلوية وارتفاع الضغط الخلالي.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض في حالة إعياء، مع تسرع في التنفس وضربات القلب. البطن مشدود، منتفخ، ويصدر صوتاً طبلياً عند القرع. لوحظت علامات نقص التروية الجهازية. مراقبة ضغط المثانة تؤكد وجود ارتفاع في ضغط البطن. قد يوجد وذمة محيطية بسبب ضعف العودة الوريدي.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل العلاج الفوري: 1) تحسين ضغط تروية البطن (APP = MAP - IAP). 2) تخفيف الضغط عبر أنبوب أنفي معدي أو أنبوب شرجي أو بزل البطن. 3) إدارة دقيقة للسوائل لتجنب زيادة وذمة الأمعاء. 4) النظر في التخفيف الجراحي للضغط (بضع البطن) إذا كان ضغط البطن > 20 ملم زئبقي مع وجود خلل في الأعضاء. 5) البدء بالعلاج الاستبدالي الكلوي (CRRT) في حال استمرار القصور الكلوي المقاوم.