العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب حصوات كلوية متكررة. أظهر تحليل البول لـ 24 ساعة وجود فرط كالسيوم البول مع مستويات طبيعية لكالسيوم الدم وهرمون الغدة الجار درقية (PTH)، مما يتوافق مع تشخيص فرط كالسيوم البول الامتصاصي. ينفي المريض تناول كميات مفرطة من فيتامين د أو وجود خمول حركي. يتناول المريض كميات طبيعية من الكالسيوم الغذائي.
نتائج الفحص السريري
المريض واعي ومدرك للزمان والمكان. لا توجد علامات ضيق تنفسي حاد. ضغط الدم ضمن الحدود الطبيعية. لا يوجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. لا توجد علامات لأمراض العظام الأيضية أو تشوهات هيكلية.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بحمية غذائية منخفضة الصوديوم (أقل من 2 جرام/يوم) لتقليل إفراز الكالسيوم الكلوي. الحفاظ على تناول كميات كافية من السوائل (>2.5 لتر/يوم) لضمان حجم بول يزيد عن 2 لتر/يوم. النظر في استخدام مدرات البول من فئة الثيازيد إذا استمر فرط كالسيوم البول رغم التعديلات الغذائية. تجنب الإفراط في تناول البروتين الغذائي.