العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
مريضة حامل (عمر الحمل: [__] أسبوع) تشتكي من ألم حاد بدأ في المنطقة حول السرة وانتقل إلى الربع السفلي الأيمن من البطن. الأعراض المصاحبة تشمل غثيان، قيء، وفقدان شهية. تنفي المريضة وجود نزيف مهبلي، تسرب سوائل، أو تقلصات رحمية. الألم مستمر، غير منتشر، ويزداد سوءاً مع الحركة.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: مستقرة. فحص البطن: وجود رحم حامل. إيلام موضعي في الربع السفلي الأيمن (نقطة ماكبيرني). وجود دفاع عضلي وألم ارتدادي. أصوات الأمعاء: خافتة. دقات قلب الجنين: [__] نبضة/دقيقة (تفاعلية). الفحص الحوضي: عنق الرحم مغلق، لا توجد كتل أو إيلام في الملحقات.
بروتوكول العلاج المقترح
استشارة جراحية فورية لإجراء استئصال الزائدة الدودية (بالمنظار أو الجراحة المفتوحة بناءً على عمر الحمل). التدبير قبل الجراحي: تعويض السوائل وريدياً، مضادات حيوية واسعة الطيف (مثل سيفترياكسون + ميترونيدازول)، ومراقبة الجنين. بعد الجراحة: الوقاية من التخثر، تسكين الألم بالباراسيتامول، ومتابعة لصيقة مع قسم التوليد.