العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من الثالوث الكلاسيكي لشاركو (Charcot’s triad): ألم في الربع العلوي الأيمن من البطن، حمى/قشعريرة، ويرقان. بدأت الأعراض منذ [الفترة الزمنية] وهي في تزايد. تشمل الأعراض المصاحبة غثيان، قيء، وبول داكن اللون. التاريخ المرضي يتضمن [حصوات القناة الصفراوية/دعامة صفراوية/إجراء ERCP حديث]. ينفي وجود ألم صدري أو ضيق تنفس.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: حمى (درجة الحرارة: [الدرجة])، تسرع القلب (نبض: [النبض])، انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم: [الضغط]). الفحص العام: المريض يبدو في حالة تسمم دموي، يعاني من يرقان، وفي حالة إعياء شديد. البطن: إيلام في الربع العلوي الأيمن مع تشنج عضلي؛ علامة مورفي (Murphy’s sign) [إيجابية/سلبية]. لا يوجد إيلام ارتدادي أو صلابة في البطن. وجود يرقان في صلبة العين.
بروتوكول العلاج المقترح
1. التنويم في [العناية المركزة/الجناح]. 2. منع الأكل والشرب (NPO). 3. تعويض السوائل الوريدية بشكل مكثف. 4. مضادات حيوية وريدية واسعة الطيف (مثل: Piperacillin/Tazobactam أو Ceftriaxone + Metronidazole). 5. إجراء إزالة الضغط الصفراوي العاجل عبر منظار القنوات الصفراوية (ERCP) حسب الحاجة. 6. مراقبة إخراج البول وتحاليل الدم (CBC) ووظائف الكبد بشكل دوري.