العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لحمى عالية، قشعريرة، وإعياء عام. يشكو من ألم شديد في منطقة العجان أو فوق العانة، عسر تبول، تكرار، إلحاح، وأعراض انسدادية في التبول. ينفي المريض إجراء أي تدخلات جراحية أو صدمات حديثة. لا يوجد تاريخ مرضي لنوبات مماثلة.
نتائج الفحص السريري
العلامات الحيوية: حمى (درجة الحرارة > 38.5 درجة مئوية)، تسارع في ضربات القلب. فحص البطن: إيلام فوق العانة، لا يوجد ارتداد. الجهاز البولي التناسلي: الأعضاء التناسلية الخارجية طبيعية. فحص المستقيم الرقمي (DRE): البروستاتا مؤلمة جداً عند اللمس، ساخنة، متورمة، ومتصلبة. تنبيه: يجب تجنب تدليك البروستاتا بقوة لتجنب خطر حدوث تجرثم الدم.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج التجريبي بالمضادات الحيوية (فلوروكينولونات أو تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول) لحين ظهور نتائج المزرعة. مسكنات ألم (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)، حاصرات ألفا لتحسين أعراض التبول، وترطيب كافٍ. مراقبة علامات الإنتان أو احتباس البول. يُنظر في إدخال المريض للمستشفى إذا كانت حالته العامة سيئة أو غير قادر على تحمل العلاج الفموي.