العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بارتفاع حاد في الكرياتينين في المصل بعد تعديل الجرعة مؤخراً أو بدء أدوية متفاعلة. لا توجد أعراض انسداد أو عدوى جهازية. مستويات التاكروليموس/السيكلوسبورين في الحوض أعلى من النطاق العلاجي. لا يوجد تاريخ لنقص ضغط الدم أو نقص حجم السوائل مؤخراً.
نتائج الفحص السريري
المريض في حالة توازن سوائل طبيعية، لا يوجد وذمة محيطية. ضغط الدم مرتفع مقارنة بالمستوى الأساسي، مما يتوافق مع تضيق الأوعية الناجم عن مثبطات الكالسينيورين. الأغشية المخاطية رطبة، ولا توجد علامات على متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية (SIRS).
بروتوكول العلاج المقترح
خفض الجرعة فوراً أو التوقف المؤقت عن علاج مثبطات الكالسينيورين. تحسين حالة حجم السوائل داخل الأوعية. مراجعة قائمة الأدوية لتحديد مثبطات إنزيم CYP3A4. مراقبة متكررة للكرياتينين في المصل، والكهارل، ومستويات الدواء في الحوض.