العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الربع العلوي الأيمن من البطن، ينتشر إلى لوح الكتف أو الكتف الأيمن. الأعراض مصحوبة بغثيان، قيء، وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. الألم مستمر ويزداد سوءاً بعد تناول وجبات دسمة. لا يوجد تاريخ مرضي لليرقان، براز شاحب، أو بول داكن.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض في حالة إعياء حاد. العلامات الحيوية: تسارع في ضربات القلب، ارتفاع في درجة الحرارة. فحص البطن: علامة مورفي (Murphy’s sign) إيجابية، مع وجود ألم موضعي وتشنج عضلي في الربع العلوي الأيمن. أصوات الأمعاء مسموعة. لا توجد علامات لالتهاب الصفاق العام أو كتل محسوسة.
بروتوكول العلاج المقترح
إدخال المريض للمستشفى، منع الأكل والشرب (NPO)، تعويض السوائل وريدياً، وبدء مضادات حيوية واسعة الطيف. إعطاء مسكنات الألم حسب الحاجة. استشارة جراحية لإجراء استئصال مرارة بالمنظار بشكل عاجل أو مبكر. مراقبة صورة الدم الكاملة (CBC)، وظائف الكبد، وإجراء تصوير تلفزيوني (سونوغرام) للبطن بشكل دوري.