العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم شديد ومستمر في منطقة الشرسوف يمتد إلى الظهر، مصحوباً بغثيان وقيء غير مراري. الأعراض تتوافق مع التهاب البنكرياس الناخر؛ أظهر التصوير المقطعي وجود نخر بنكرياسي بنسبة تزيد عن 30% دون وجود أدلة على عدوى (معقم). لا توجد حمى أو قشعريرة أو عدم استقرار في العلامات الحيوية حالياً.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض في حالة إعياء شديد. يكشف فحص البطن عن إيلام كبير في منطقة الشرسوف مع تشنج عضلي، وغياب أصوات الأمعاء، وانتفاخ طفيف. لا توجد علامات "كولين" أو "غراي-تيرنر". العلامات الحيوية مستقرة، مع احتمال وجود تسرع في ضربات القلب. انخفاض في مرونة الجلد مما يشير إلى الجفاف.
بروتوكول العلاج المقترح
تعويض مكثف للسوائل باستخدام المحاليل البلورية متساوية التوتر. الصيام التام عن الطعام والشراب (NPO) لإراحة الأمعاء. التحكم في الألم عبر المسكنات الأفيونية الوريدية. مراقبة دورية لعلامات الالتهاب (CRP/Procalcitonin) ووظائف الكلى. لا يُنصح بالمضادات الحيوية الوقائية في حالات النخر المعقم. دعم تغذوي عبر التغذية المعوية إذا استمر منع الأكل عن طريق الفم لأكثر من 48-72 ساعة.