العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بألم مستمر في الشرسوف، غثيان، وإقياء، وذلك بعد إصابته بالتهاب البنكرياس النخري الحاد. تطورت الأعراض على مدى أكثر من 4 أسابيع، وتظهر حالياً على شكل كتلة بطنية ملموسة، شعور مبكر بالشبع، وحمى منخفضة الدرجة. لا توجد علامات على بطن حاد أو عدم استقرار ديناميكي حراري.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن وجود كتلة في الشرسوف، غير مؤلمة أو مؤلمة بشكل طفيف. أصوات الأمعاء مسموعة. لا يوجد ألم ارتدادي أو تشنج عضلي. العلامات الحيوية مستقرة، ولا يوجد ارتفاع في درجة الحرارة. الجلد لا يظهر أي علامات لليرقان أو كدمات.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج: 1. التصوير المتسلسل (CT/MRI) لمراقبة حجم ونضج النخر المحاط بجدار (WON). 2. الدعم الغذائي (يفضل التغذية المعوية). 3. المسكنات حسب الحاجة. 4. في حال وجود أعراض (ألم، انسداد، عدوى)، يتم النظر في التصريف الموجه بالموجات فوق الصوتية التنظيرية (EUS) أو استئصال النخر جراحياً. 5. المضادات الحيوية الوقائية غير مستطبة ما لم يشتبه بوجود عدوى.