العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من قصور كلوي حاد (AKI) بعد استخدام محلول فوسفات الصوديوم الفموي للتحضير لتنظير القولون مؤخراً. يشكو من غثيان، قيء، خمول، ونقص في كمية البول بدءاً من [X] أيام بعد الإجراء. لا يوجد تاريخ مرضي لأمراض الكلى المزمنة أو استخدام أدوية سامة للكلى مؤخراً.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض [مضطرباً/خاملاً]. العلامات الحيوية: ضغط الدم [X/X] ملم زئبق، نبض [X] نبضة/دقيقة، حرارة [X] درجة مئوية. يكشف الفحص السريري عن علامات نقص حجم السوائل بما في ذلك جفاف الأغشية المخاطية، انخفاض مرونة الجلد، وهبوط الضغط الانتصابي. لا يوجد وذمة محيطية.
بروتوكول العلاج المقترح
التوقف الفوري عن استخدام العوامل المحتوية على الفوسفات. تعويض السوائل بشكل مكثف باستخدام محلول ملحي متساوي التوتر لاستعادة حجم السوائل داخل الأوعية. مراقبة شوارد الدم (الكالسيوم، الفوسفات، البوتاسيوم) ومستويات الكرياتينين كل 6-12 ساعة. النظر في العلاج بالاستبدال الكلوي (RRT) في حال استمرار الاضطرابات الأيضية الشديدة أو قلة البول المقاومة للعلاج.