العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لارتفاع في درجة الحرارة، قشعريرة، وألم في الخاصرة. تشمل الأعراض المصاحبة عسر التبول، تكرار التبول، إلحاح بولي، وبيلة دموية عرضية. لا يوجد تاريخ حديث لإجراءات جراحية أو تدخلات مسالك بولية. تشمل الأعراض الجهازية الغثيان، القيء، والشعور العام بالإعياء.
نتائج الفحص السريري
المريض يبدو في حالة تسمم دموي/حمى. العلامات الحيوية: تسرع القلب، تسرع التنفس، وحرارة أعلى من 38.5 درجة مئوية. فحص البطن: إيجابية إيلام الزاوية الضلعية الفقرية (CVA) من جانب واحد أو الجانبين. قد يوجد إيلام فوق العانة. أصوات الأمعاء مسموعة. لا توجد علامات تهيج بريتوني.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالمضادات الحيوية الوريدية التجريبية (مثل سيفترياكسون أو فلوروكينولونات) بانتظار نتائج مزرعة البول والدم. تعويض السوائل الوريدي المكثف. إعطاء مسكنات ومضادات قيء حسب الحاجة. مراقبة كمية البول والعلامات الحيوية بشكل دوري. النظر في إجراء تصوير (أشعة مقطعية أو سونار كلى) لاستبعاد وجود انسداد أو خراج.