العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ضيق تنفس متفاقم بسرعة، سعال جاف، وأعراض عامة تشمل فقدان الوزن الملحوظ والإرهاق. يوجد تاريخ تعرض مكثف وقصير الأمد لتركيزات عالية من غبار السيليكا البلورية القابلة للاستنشاق (مثل السفع الرملي، حفر الأنفاق، أو قطع الحجارة). بدأت الأعراض بعد [أدخل الفترة الزمنية] من التعرض. لا يوجد ضيق تنفس عند الاستلقاء أو ضيق تنفس ليلي نوبي. لا يوجد تاريخ تدخين أو أمراض رئوية خلالية سابقة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يبدو في حالة ضيق تنفس، مع تسرع تنفس أثناء الراحة. العلامات الحيوية: لوحظ نقص تأكسج الدم عبر قياس التأكسج النبضي. الصدر: أصوات كراكر (فرقعة) شهيقية منتشرة ثنائية الجانب عند التسمع. لا يوجد أزيز. القلب: تسرع قلب، نظم منتظم، لا توجد لغطات قلبية. الأطراف: لا يوجد تعجر أصابع أو وذمة محيطية. الجلد: لا يوجد زرقة.
بروتوكول العلاج المقترح
التوقف الفوري عن التعرض للسيليكا إلزامي. تم البدء بالرعاية الداعمة: أكسجين إضافي للحفاظ على تشبع الأكسجين (SpO2) فوق 92%. النظر في غسل الرئة الكامل (WLL) للتدبير العرضي لداء السيليكا البروتيني. يمكن النظر في استخدام الكورتيكوستيرويدات، على الرغم من محدودية فعاليتها. تقييم المريض لزراعة الرئة في حالات الفشل التنفسي المتقدم. المراقبة الدقيقة للعدوى الثانوية، خاصة المتفطرات (السل) أو الفطريات.