العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من بداية حادة لقلة البول أو انقطاعه مع ارتفاع سريع في مستوى الكرياتينين في الدم. التاريخ المرضي يشير إلى [انخفاض ضغط الدم/إنتان/تعرض لمواد سامة للكلية/تحلل العضلات]. لا توجد أعراض انسدادية أو بيلة دموية. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لأمراض الكلى المزمنة.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض [مريضاً/مضطرباً/مستقراً]. العلامات الحيوية: ضغط الدم [القيمة]، نبض القلب [القيمة]. الجلد: [جفاف الأغشية المخاطية/علامات جفاف/وذمة]. التقييم العام: وجود علامات تدل على حالة السوائل [نقص حجم/حجم طبيعي/زيادة حجم]. لا توجد علامات لالتهاب الأوعية الدموية الجهازي أو طفح جلدي.
بروتوكول العلاج المقترح
1. إيقاف جميع الأدوية السامة للكلية. 2. تحسين الحالة الديناميكية الدموية (سوائل وريدية/رافعات ضغط حسب الحاجة). 3. مراقبة دقيقة للمدخلات والمخرجات والوزن اليومي. 4. معالجة اضطرابات الكهارل (فرط بوتاسيوم الدم/الحماض الاستقلابي). 5. النظر في العلاج بالاستعاضة الكلوية (RRT) في حال ظهور مؤشرات مستعصية.