العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من ألم حاد في الربع السفلي الأيسر من البطن، مستمر بطبيعته، مصحوب بإيلام موضعي، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، وتغير في عادات الإخراج (إمساك أو إسهال). ينفي المريض وجود نزيف شرجي، قيء مستعصٍ، أو علامات التهاب الصفاق. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لنوبات مماثلة.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص البطن عن وجود إيلام موضعي في الربع السفلي الأيسر دون وجود علامات ارتداد، تشنج عضلي، أو صلابة في جدار البطن. أصوات الأمعاء مسموعة ولكن قد تكون خافتة. لا توجد كتل محسوسة أو تضخم في الأعضاء. الفحص القلبي والتنفسي ضمن الحدود الطبيعية. العلامات الحيوية مستقرة.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بنظام الراحة المعوية أو السوائل الصافية. البدء بالعلاج بالمضادات الحيوية التجريبية (مثل سيبروفلوكساسين/ميترونيدازول أو أموكسيسيلين/كلافولانات) لمدة 7-10 أيام. استخدام مسكنات الألم (باراسيتامول)؛ تجنب مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. مراقبة التحسن السريري خلال 48-72 ساعة. المتابعة لإجراء تصوير إشعاعي أو تنظير قولوني بعد 6-8 أسابيع من زوال الأعراض.