العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم عقيدة/كتلة رئوية. التاريخ المرضي يتضمن سعالاً جافاً مستمراً، ضيق تنفس خفيف عند الجهد، وألماً جنبي الصدر عرضياً. لا توجد نفث دم، أعراض جهازية (فقدان وزن، تعرق ليلي)، أو تاريخ التهابات رئوية متكررة. تظهر الصور الشعاعية عتامة زجاجية (GGO) ذات نمط نمو حرشفي (lepidic)، مما يشير إلى وجود غدية رئوية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق تنفس حاد. الجهاز التنفسي: أصوات التنفس خافتة فوق الفص المصاب، لا توجد أزيز أو خرخرة. القرع الصدري طبيعي. القلب: النظم والسرعة منتظمان، لا توجد نفخات أو أصوات إضافية. الأطراف: لا يوجد تعجر أصابع أو وذمة محيطية. الجهاز اللمفاوي: لا يوجد تضخم محسوس في العقد اللمفاوية فوق الترقوة أو العنق.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة: الاستئصال الجراحي (استئصال فص أو قطعة رئوية) مع تجريف منهجي للعقد اللمفاوية هو المعيار الذهبي لعلاج الغدية الرئوية ذات النمط الحرشفي. يُنظر في الاستئصال الإسفيني للمرضى الذين لديهم احتياطي رئوي محدود. سيتم تحديد العلاج المساعد بناءً على التصنيف المرضي النهائي، والتحليل الجزيئي (EGFR, ALK, ROS1)، وحالة الحواف الجراحية. تم البدء بتقديم استشارات الإقلاع عن التدخين.