العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من تاريخ مرضي متفاقم من ضيق التنفس، وسعال مزمن غير منتج، ونفث دم متقطع. الأعراض تتوافق مع انسداد مجرى الهواء المركزي. لا يوجد تاريخ للتدخين أو تعرض مهني كبير. بداية الأعراض كانت تدريجية، مع تفاقم حديث في صوت الصفير (stridor) أثناء المجهود.
نتائج الفحص السريري
فحص مجرى الهواء يكشف عن وجود صفير شهيقي مسموع. فحص الرئة بالسماعة يظهر أزيزاً موضعياً فوق منطقة الرغامي (القصبة الهوائية). لا يوجد تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية عند الجس. حالة الأداء (ECOG) هي [الدرجة]. تنظير القصبات بالألياف البصرية يؤكد وجود كتلة صلبة تحت المخاطية، بوليبية الشكل، تنشأ من الجدار الخلفي أو الجانبي للرغامي، مما يسبب تضيقاً كبيراً في اللمعة.
بروتوكول العلاج المقترح
يشمل التدبير العلاجي الموصى به الاستئصال الجراحي مع إعادة بناء الرغامي الأولية (استئصال الرغامي أو الحلقي الرغامي). يشار إلى العلاج الإشعاعي المساعد في حالات الحواف الإيجابية أو الغزو المحيط بالأعصاب. تمت جدولة مراجعة الحالة من قبل فريق الأورام متعدد التخصصات في [التاريخ]. يجب النظر في العلاج الجهازي للحالات غير القابلة للاستئصال أو المنتشرة.