العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم "Adrenal Incidentaloma" تم اكتشافه بالصدفة في تصوير مقطعي أو رنين مغناطيسي حديث. ينفي المريض وجود أعراض توحي بزيادة الكاتيكولامينات (خفقان، تعرق، صداع)، أو فرط الكورتيزول (زيادة الوزن، ضعف العضلات، علامات تمدد الجلد)، أو فرط ألدوستيرونية (ارتفاع ضغط الدم، تشنجات عضلية). لا يوجد تاريخ مرضي للأورام أو أعراض عامة.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض بحالة مستقرة ولا يعاني من ضائقة حادة. العلامات الحيوية: ضغط الدم [___] ملم زئبق، نبض القلب [___] نبضة/دقيقة. البطن: لين، غير مؤلم عند الجس، لا توجد كتل محسوسة. الجلد: لا توجد علامات تمدد، كدمات، أو تصبغات. الجهاز العصبي: لا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية: 1. الفحوصات الكيميائية الحيوية: قياس الميتانفرين في البول لمدة 24 ساعة، اختبار تثبيط الديكساميثازون (1 ملغ)، ونسبة الألدوستيرون/الرينين في البلازما. 2. التصوير: مراجعة وحدات هاونسفيلد (HU) وخصائص التباين. 3. استشارة جراحية في حال وجود نشاط هرموني، حجم أكبر من 4 سم، أو سمات إشعاعية مشبوهة. 4. متابعة بالتصوير بعد 6-12 شهراً إذا كان الورم غير نشط وحجمه أقل من 4 سم.