العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بحالة تفاقم حاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن (AECOPD) تتميز بزيادة ضيق التنفس، السعال، وزيادة إفراز البلغم. البلغم شفاف/مخاطي، يفتقر إلى القيح، مما يشير إلى مسببات فيروسية أو يوزينية (Eosinophilic). لا توجد حمى أو علامات جهازية للعدوى البكتيرية. سبقت الأعراض بوادر عدوى تنفسية علوية. يبلغ المريض عن زيادة استخدام بخاخات الإنقاذ مع استجابة غير كافية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض يعاني من ضائقة تنفسية خفيفة، يتحدث بجمل قصيرة. الرأس والعنق: البلعوم سليم، لا يوجد نضح لوزي. الرئتان: أزيز زفيري ثنائي الجانب، إطالة في مرحلة الزفير، لا توجد علامات تصلد بؤري. القلب: تسرع قلب، نظم منتظم، لا توجد نفخات أو أصوات قلب إضافية (S3/S4). الأطراف: لا يوجد وذمة محيطية أو زرقة. تشبع الأكسجين مستقر في هواء الغرفة.
بروتوكول العلاج المقترح
1. الكورتيكوستيرويدات الجهازية (مثل بريدنيزون 40 ملغ يومياً لمدة 5 أيام) لعلاج الالتهاب اليوزيني. 2. موسعات القصبات قصيرة المفعول (SABA/SAMA) عبر جهاز الرذاذ أو البخاخ. 3. النظر في زيادة جرعة الكورتيكوستيرويدات المستنشقة (ICS) إذا لم يكن المريض يتلقى علاجاً وقائياً. 4. الرعاية الداعمة: الترطيب والراحة. لا توجد حاجة للمضادات الحيوية في الوقت الحالي نظراً لغياب البلغم القيحي أو علامات الالتهاب الجهازية.