العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بأعراض متكررة تشمل الأزيز، ضيق التنفس، والسعال الجاف، والتي تثار عادةً عند التعرض لمثيرات حساسية بيئية معروفة (مثل حبوب اللقاح، عث الغبار، أو وبر الحيوانات). تظهر الأعراض تبايناً يومياً، حيث تزداد سوءاً في الليل أو الصباح الباكر. يبلغ المريض عن أعراض مصاحبة لالتهاب الأنف التحسسي بما في ذلك العطاس، احتقان الأنف، والحكة. لا توجد سيرة مرضية للحمى أو عدوى جهازية. الأعراض الحالية [خفيفة/متوسطة/شديدة] وتؤثر على الأنشطة اليومية.
نتائج الفحص السريري
الحالة العامة: المريض لا يبدو عليه ضيق تنفس حاد، ويتحدث بجمل كاملة. الجهاز التنفسي: لا يوجد تسرع تنفس. الفحص السمعي يكشف عن أزيز زفيري ثنائي الجانب، يتركز في الفصوص السفلية للرئتين. لا توجد أصوات خرخرة أو غطيط. توسع جدار الصدر متماثل. استخدام العضلات التنفسية المساعدة: [غير موجود/موجود]. تشبع الأكسجين: [XX]% في هواء الغرفة. الأنف والأذن والحنجرة: القرينات الأنفية شاحبة ومتوذمة مع سيلان أنفي شفاف؛ البلعوم الفموي سليم.
بروتوكول العلاج المقترح
1. تجنب المثيرات المحددة (مثل أغطية الفراش المضادة للحساسية، تنقية الهواء). 2. العلاج الوقائي: كورتيكوستيرويد استنشاقي (ICS) [الدواء/الجرعة] مرتين يومياً. 3. العلاج الإسعافي: ناهضات بيتا-2 قصيرة المفعول (SABA) [الدواء/الجرعة] عند الحاجة للأعراض الحادة. 4. العلاج المساعد: مضادات الهيستامين الفموية أو مضادات مستقبلات الليوكوترين حسب الحاجة. 5. تم تزويد المريض بخطة عمل الربو ومراجعتها. المتابعة بعد [X] أسابيع لتقييم السيطرة على المرض.