العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض لتقييم أربطة انقباضية خلقية تشمل [الموقع: مثلاً الساعد الأيسر البعيد/الأصابع]. تاريخ تشخيص ما قبل الولادة مؤكد عبر الموجات فوق الصوتية. يعبر الأهل عن مخاوفهم بشأن [مثلاً: وذمة طرفية، زرقة، أو محدودية وظيفية]. لا يوجد تاريخ للصدمات أو العدوى. لوحظ تطور في الانقباض منذ الولادة.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص البدني عن أربطة انقباضية محيطية متفاوتة العمق. تقييم الطرف البعيد: [مثلاً: سلامة التروية الشعرية، نبضات محسوسة، مدى حركي كامل، أو وجود ارتفاق أصابع]. سلامة الجلد: [مثلاً: سليم، متقرح، أو ضامر]. الحالة العصبية: [مثلاً: إحساس سليم، وظيفة حركية محفوظة]. تقييم التوعية والتروية الطرفية أمر بالغ الأهمية.
بروتوكول العلاج المقترح
الخطة العلاجية الجراحية: [مثلاً: رأب على شكل حرف Z، رأب على شكل حرف W، أو استئصال مرحلي للأربطة الانقباضية]. تشمل الأهداف تحرير الأنسجة المنقبضة، تحسين التصريف الوريدي/اللمفاوي البعيد، والترميم التجميلي. الرعاية بعد الجراحة: [مثلاً: التثبيت، العناية بالجروح، العلاج الطبيعي للتحكم في الندبات]. المراقبة الدورية للكشف عن أي تكرار أو مضاعفات عصبية وعائية.