العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يشكو المريض من كتلة متضخمة بسرعة في الرقبة الأمامية، صلبة وثابتة، مصحوبة بظهور حديث لعسر البلع، وضيق التنفس، وبحة في الصوت. التاريخ المرضي يشير إلى تطور سريع خلال [العدد] أسابيع. تشمل الأعراض المصاحبة ألمًا في الرقبة، وإيلامًا موضعيًا، وفقدانًا غير مقصود في الوزن. لا يوجد تاريخ مرضي سابق لأمراض الغدة الدرقية أو التعرض للإشعاع.
نتائج الفحص السريري
يكشف فحص الرقبة عن وجود كتلة صلبة وغير منتظمة وثابتة تشمل الغدة الدرقية، بقياس [الحجم] سم، وتمتد إلى الأنسجة الرخوة المحيطة. تشمل علامات الغزو الموضعي محدودية حركة الحنجرة، وتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة، واحتمالية انحراف القصبة الهوائية. يؤكد فحص الأعصاب القحفية [طبيعية/غير طبيعية] وظيفة الحبال الصوتية. الجلد المغطي للكتلة [سليم/مُحمر/متقرح].
بروتوكول العلاج المقترح
تم البدء بنهج متعدد التخصصات. نظرًا للطبيعة العدوانية لسرطان الغدة الدرقية الكشمي (Anaplastic)، يتم النظر في التدخل الجراحي لتقليل حجم الورم (Debulking) أو حماية مجرى الهواء إذا كان ذلك ممكنًا. تشمل الخطة بعد الجراحة الإحالة العاجلة للعلاج الإشعاعي الخارجي والعلاج الكيميائي الجهازي. تعتبر إدارة مجرى الهواء أولوية؛ قد يلزم إجراء فغر الرغامي إذا كان ضغط القصبة الهوائية شديدًا.