العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يعاني المريض من إرهاق متزايد، وعدم تحمل للمجهود، وضيق تنفس عند بذل الجهد. التاريخ المرضي يشير إلى وجود مرض كلوي مزمن (المرحلة [X]). يبلغ المريض عن شحوب متزايد، دوار، وضعف في التركيز الذهني. لا توجد علامات ظاهرة لنزيف حاد أو تغوط أسود. تتوافق الأعراض مع انخفاض مستويات الهيموجلوبين وتراجع معدل الترشيح الكبيبي (eGFR).
نتائج الفحص السريري
المظهر العام: شحوب في الملتحمة والأغشية المخاطية. الجلد: لوحظ شحوب، لا توجد حبرات أو كدمات. العلامات الحيوية: قد يظهر تسرع في ضربات القلب أثناء الجهد. الجهاز العصبي: المريض واعٍ ومدرك للزمان والمكان، لا توجد عجز عصبي بؤري.
بروتوكول العلاج المقترح
البدء بالعلاج المحفز لتكون الكريات الحمر (ESA) حسب البروتوكول، مع استهداف مستوى هيموجلوبين [10-11.5 جم/ديسيلتر]. تقييم مخزون الحديد (تشبع الترانسفيرين > 30%، الفيريتين > 500 نانوغرام/مل). إعطاء مكملات الحديد الوريدية حسب الحاجة. مراقبة ضغط الدم بدقة نظراً لخطر ارتفاع ضغط الدم المرتبط بالعلاج بـ ESA.