العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض/ة، [العمر] عاماً، بتاريخ مرضي منذ [المدة] لـ [ألم في الكتف/تورم/محدودية حركة/كسر مرضي] في العظم العضدي القريب [الأيمن/الأيسر]. يوصف الألم بأنه [طبيعة الألم، مثل: ألم خفيف، حاد، متقطع] ويزداد سوءاً مع [النشاط، مثل: حركة الذراع، حمل الوزن] ويتحسن جزئياً مع [الراحة/المسكنات]. الأعراض المصاحبة تشمل [كتلة محسوسة، دفء، طقطقة، ضعف]. لا يوجد تاريخ لإصابة كبيرة، أو تاريخ لإصابة طفيفة سبقت ظهور الأعراض.
نتائج الفحص السريري
يبدو المريض/ة [تغذيته جيدة/نحيل]، [لا يعاني من ضائقة حادة/يعاني من ضائقة خفيفة بسبب الألم]. العلامات الحيوية مستقرة: الضغط [القيمة]، النبض [القيمة]، التنفس [القيمة]، الحرارة [القيمة]. [واعٍ ومدرك للزمان والمكان والأشخاص/متعاون]. لا توجد علامات جهازية واضحة للمرض.
بروتوكول العلاج المقترح
تمت مناقشة تشخيص الكيس العظمي الأمهددي (ABC) في العظم العضدي القريب بناءً على [النتائج السريرية/نتائج التصوير]. الإدارة الأولية الموصى بها تشمل [تصوير إضافي (الرنين المغناطيسي، الأشعة المقطعية)، أخذ خزعة للتشخيص النهائي]. تمت مراجعة خيارات العلاج: [الكشط الجراحي مع تطعيم العظام/بديل العظام، الانصمام الشرياني الانتقائي، العلاج بالتبريد، الاجتثاث بالترددات الراديوية]. خطة لـ [نوع الإجراء] في [التاريخ] مع تحضيرات ما قبل الجراحة بما في ذلك [الفحوصات]. ستشمل الرعاية بعد الجراحة [التثبيت، العلاج الطبيعي، إدارة الألم].