العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بآفة جلدية متوسعة بسرعة، يتراوح لونها بين البنفسجي والمحمر. يوجد تاريخ مرضي للعلاج الإشعاعي السابق، أو الوذمة اللمفية المزمنة (متلازمة ستيوارت-تريفز)، أو التعرض لأشعة الشمس. يشكو المريض من زيادة حجم الآفة، أو النزف التلقائي، أو التقرح. لا توجد أعراض جهازية تشير إلى وجود مرض نقائلي.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن لويحة أو عقيدة أرجوانية ارتشاحية غير محددة المعالم. تظهر الآفة هشاشة وسهولة في النزف عند الجس، مع وجود عقيدات تابعة محتملة. يظهر الجلد المحيط علامات الوذمة اللمفية المزمنة أو التغيرات الناجمة عن الإشعاع. تم تقييم العقد اللمفاوية الناحية؛ مع توثيق درجة حرارة الجلد وقوام الآفة.
بروتوكول العلاج المقترح
يتضمن التدبير الجراحي استئصالاً موضعياً واسعاً مع التأكد من خلو الحواف (استئصال R0). نظراً لارتفاع خطر النكس الموضعي، غالباً ما يوصى بالعلاج الإشعاعي المساعد. يتم إجراء خزعة العقدة اللمفاوية الحارسة أو تجريف العقد اللمفاوية الناحية إذا كان ذلك مستطباً سريرياً. يتطلب الأمر استشارة فريق الأورام متعدد التخصصات لتخطيط العلاج الجهازي.