العرض السريري والبروتوكول
شكوى المريض المعتادة (HPI)
يراجع المريض بسبب تراكم دهني موضعي في المنطقة المحيطة بالكعبين (perimalleolar)، مع عدم الرضا عن تناسق الطرف السفلي. تشمل الأعراض تراكم دهون تحت الجلد لا يستجيب للحمية أو التمارين الرياضية. لا يوجد تاريخ مرضي للوذمة اللمفاوية، قصور وريدي، أو اضطرابات استقلابية جهازية. يطلب المريض تقييماً لإجراء نحت جراحي/شفط دهون.
نتائج الفحص السريري
يكشف الفحص السريري عن ترسبات دهنية محيطية ثنائية/أحادية الجانب حول الكعبين الإنسي والوحشي. جودة الجلد جيدة مع عدم وجود علامات لالتهاب الجلد الركودي، وذمة انطباعية، أو ترهل جلدي. مؤشر الكاحل-العضدي (ABI) ضمن الحدود الطبيعية. لا توجد علامات على الوذمة الشحمية (lipedema) أو ركود وريدي. المدى الحركي لمفصل الكاحل طبيعي.
بروتوكول العلاج المقترح
خطة العلاج الموصى بها: شفط الدهون الموجه بمساعدة الشفط (SAL) أو شفط الدهون بمساعدة الليزر للمنطقة المحيطة بالكعبين. يتم إجراء التخطيط قبل الجراحة في وضع الوقوف. تشمل الرعاية بعد الجراحة ارتداء المشدات الضاغطة لمدة 4-6 أسابيع، رفع الأطراف السفلية، والعودة التدريجية للنشاط البدني. المراقبة الدورية لاحتمالية حدوث عدم انتظام في التناسق أو تجمع مصلي (seroma).